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Eur Heart J:外周动脉疾病患者经血管内和手术血运重建的长期结局比较

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管疾病手术治疗心血管疾病治疗 2021-03-02 06:03

外周动脉疾病(PAD)可通过血管内治疗或开放手术的方法进行血运重建。尽管通过血管内治疗进行血运重建术的患者有所增加,但仍不确定哪种治疗策略能够获得更好的长期结局。

近日,心血管领域权威杂志EurHeartJ上发表了一篇研究文章,该回顾性队列研究评估了澳大利亚和新西兰住院的PAD患者,这些患者在2008年至2015年间接受了血管内血运重建术或外科手术治疗。研究人员使用倾向得分匹配分析进行了比较。研究人员排除了混合干预。该研究的主要终点是死亡或严重不良肢体事件(MALE),定义为住院后长达8年的急性肢体缺血、紧急外科手术或血管内再干预或重大截肢的复合终点。研究人员采用时间-事件分析了75189名符合条件的患者(15239例手术患者和59950名血管内治疗患者),并从中确定了14339对配对患者(年龄均值±SD为71±12岁,男性占73%),且协变量平衡良好。

研究人员发现血管内治疗血运重建与合并的MALE或死亡率增加相关[风险比(HR)为1.13,95%置信区间(CI):1.09-1.17,P<0.001]。当血管内治疗与手术治疗相比,MALE(HR为1.04,95%CI:0.99-1.10,P=0.15)和全因紧急住院治疗(HR为1.01,95%CI:0.98-1.04,P=0.57)的风险相似,但死亡率较高(HR为1.16,95%CI:1.11-1.21,P<0.001)。在亚组分析中,这些发现与间歇性跛行和长期肢体缺血的临床表现均一致。

由此可见,尽管两种治疗策略的长期MALE风险相当,但经手术血管重建具有降低长期死亡率的优势。这与以前的PAD研究不一致,进一步凸显了这一领域存在的争议。

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