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有一种高血压需开刀

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常见问题心血管常识 2021-08-02 08:58

高血压分为原发性和继发性。原发性高血压的发病原因尚未完全弄清,可由血管弹性变化等多种因素所引起。继发性高血压可由于肾脏疾病、内分泌疾病等所致,可查明其病因,故又称其为症状性高血压,如各种肾病、肾上腺的嗜铬细胞瘤等。而肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压病人的5%~10%。引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎,还有少见的一侧或双侧肾动脉发育不全等。在我国,多发性大动脉炎是常见的原因,约占全部肾动脉性高血压的半数以上。这种高血压往往用药不灵,动“刀”则灵。

肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现:①本病虽可发生于任何年龄,但在30岁以下者较多见;②病史较短;③突然发生明显的高血压,或原有高血压突然加重;④无高血压家族史;⑤降压药物疗效不佳;⑥上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音;⑦腰部外伤史。当然,需进一步检查,要依靠肾动脉造影方可确诊。

由于肾动脉狭窄性高血压用药物治疗难以控制,因此对单侧肾动脉狭窄的病人,过去往往采用一侧肾切除的方法。随着医疗技术水平的提高,肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)是治疗本病较好的方法。采用手术结果使肾动脉变通畅、肾血流恢复正常,使肾脏内的血压调节系统恢复。目前对短段狭窄者可行介入治疗、PTA及血管内支架置入,可以不通过手术,其效果也很好。然而,长段狭窄闭塞者应选择手术治疗,行腹主动脉-肾动脉搭桥术,手术效果颇佳,术后可立竿见影地使血压恢复正常。因此,患高血压用药效果不佳,特别是青年人的高血压,应进一步详细检查,以免误诊误治。

(实习编辑:吴伟棋)

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