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为何病在心脏而痛在臂?

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-03-04 01:43

冠心病病人的一个重要症状就是心绞痛。

心绞痛的发生是心肌暂时缺血、缺氧引起的。这就好比手指头被绳子紧勒、血流中断后会出现剧痛,是一个道理。心肌之所以缺血、缺氧,病根在供应心肌的动脉血管(即冠状动脉)血流不畅或受阻。

可是,多医生无数次地观察发现:心绞痛的疼痛多在胸骨后方、靠上;但疼痛可向左肩、左臂,以至第四、五指放散(少数也有向两肩放散或其它部位放散的)人似乎胸骨后和左上胶的疼痛,牵连一起。这是为什么?

这是因为神经分布的特殊现象引起的结果。

分布在心脏专管痛觉的神经纤维,受到心肌缺血缺氧的刺激后,会把刺激立刻上传给大脑,使人很快感到那里疼痛。

不过,这些刺激上传的途径,也非直线相通,而是先进入脊髓;再由脊髓上传人脑。这个传播过程的速度是极快的,效率也是相当高的。

脊髓是深埋在脊椎骨内的管腔里的中枢神经,它本身按颈、胸、腰等部位而分成31个节段,每一个节段都有神经出入。心脏感觉的传入路线,就是分别从胸部第一、第三、第三、第四及第五节段进入脊髓。与此同时,肩部、上臂部的皮肤感觉神经,也是从这些节段进入脊髓的;第四、五指的皮肤传入神经,有时也由胸段第一节段入内。问题就出在这里。

从心脏来的神经与从上胶皮肤来的感觉神经,在刚刚进入脊髓的时候,各走各的道,并不相混。于是.进了脊髓之后,两者就形成了一个共同的通路。

大脑在这里,可能出了点“偏差”。根据一贯的经验,从这些共同通道传人的刺激,多半是从皮肤来的。而这砍刺激却是来自心胸的。于是大脑就把来自内脏的信息,误认为来自皮肤。由于这种原因心脏赃的疼痛竞引来了左(或双侧)肩、上臂及指头的疼痛。

医学上称这类疼痛为“牵涉性痛”。尽管这种痛确实存在;但它的确切原因,并不清楚。以上的解说,不过是几个说法中的光种而已。牵涉性痛不止心绞痛一种,象急性阑尾炎的早期,痛在心口而不在阑尾的部位;直到阑尾炎严重,祸及腹膜时,由于腹膜痛觉定位明确,才判断清楚疼痛的位置:右下腹。

正因为这种疼痛有“貌似而实非”的现象存在,不仅使病人自己感到迷惑,就连有经验的医生都受蒙蔽,因而出现误诊。这就是这种牵涉痛之所以值得重视的理由了.

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(实习编辑:李杏)

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