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静息心率可预测冠心病危险

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-07-05 14:06

欧美国家曾进行过大规模流行病学研究,经过长达20~30年的随访发现,安静时心率(静息心率)经常偏快的人(>80~85次/分)患冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。静息时心率偏快反映机体交感神经系统持续地兴奋。

静息心率之所以与心血管疾病密切相关,江苏省人民医院心脏内科黄元铸教授解释说,这是因为如果安静时心率经常偏快,对心肌工作不利,因为一方面会降低心肌供血,另一方面又会增加心肌耗氧量。因此,静息心率偏快可预测冠心病、高血压等心血管疾病发生危险。

目前医学界并没有静息心率达到多少属于正常的标准,因为人的心率经常处于波动之中,但从临床观察来看,安静状态时心率在55~70次/分比较理想,如果经常超过80~85次/分就应该引起警惕。

黄元铸教授说,静息心率与导致冠心病等的其他危险因素(比如年龄、吸烟、高血脂等)没有直接关系,是独立危险因素,但这种危险性主要体现在男性,与女性关系不大。静息心率容易受到很多因素的干扰,比如精神焦虑紧张、饮酒、大量抽烟、睡觉不好、缺乏运动、用药等。

对于健康人群来说,经常出现静息心率偏快,如果排除了上述影响因素,应该去医院进行心血管方面的检查,排除疾病隐患。而对于原本就患有冠心病、高血压等心血管疾病的患者来说,静息心率的水平对疾病的预后(发展转归)是一种预测因素。把过快静息心率控制下来,可以减少心梗、心脏猝死等的发病危险。控制静息心率目前最常用的药物是β受体阻滞剂。根据美国心脏病协会制定的标准,在能够耐受的情况下,冠心病患者使用β受体阻滞剂控制静息心率的标准应达到:一般冠心病患者:不高于55~60次/分;劳累型心绞痛患者:不高于55次/分;严重心绞痛患者:不高于50次/分。我国目前还没有制订相关标准,一般也按此标准执行。

需要注意的是,冠心病等心血管病患者,最好选择倍他乐克缓释片等长效β受体阻滞剂,因该药可以24小时平稳减慢心率与血压,这样不至于使心率突快突慢,血压突高突低,从而引发心血管危险事件。

(实习编辑:李杏)

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