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不要混淆了心病胃病!

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-03-08 16:42

有人说:心脏病和胃病是风马牛不相及的事,容易区别。但是,实际上两者相混淆的现象并非罕见,以致延误诊断或者盲目治疗时有发生。请先看下面两个实际例子:

例1,患者男性,58岁,两年多来发作性胸部不适,有时出现在胸前,有时却窜至上腹部,似乎与饮食不当有关。因此,一直按胃病治疗,服了不少胃药,但症状时轻时重。最近一次因生气犯病较重,查查心电图,结果证实为严重的心肌缺血,从此按冠心病治疗,症状才明显改善。

例2,患者女性,44岁,多年来经常出现上腹部不适,伴有返酸、嗳气、心慌,曾按心脏病治疗,长期服用扩张血管药物,但症状不见好转。后经胃镜检查,发现病人患有十二指肠球部溃疡,采取治疗溃疡病的措施后,上腹部不适基本消失。

那么,如何区别胃病和心脏病呢?

心与胃各司其职,功能不同,且分别位于胸、腹腔内,但是,两者仅隔一肌(膈),同受植物神经支配,患病后又常以疼痛为主要表现,如不细致区分,即有混淆之虞。因此,熟识心脏病与胃病疼痛的各自特点实属重要,当然也要参考其它症状。

胃病,常在中年之前起病,病程较长。疼痛多由进食不当,如吃冷、硬、刺激性食物等,或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部,性质似烧灼感带闷胀感,平素多有返酸、嗳气现象。发作时,一般不影响正常活动,病情常缠绵数日以至数周。

心脏病所致的疼痛,主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起,疼痛部位在胸骨后,性质如刀割,有压榨感、沉闷感,且可窜至右上肢内侧或颈、背部,常常迫使患者停止活动,持续数分钟或数小时,经休息或用药,如舌下含化硝酸甘油等即可缓解(心肌梗死引起的胸痛,常不能止痛),多数人具有反复发作的病史。

据上所述,凡年逾40岁(女性可延至50岁,但非绝对),平时从无胃痛发生,突然出现胸或上腹疼痛,甚而仅为胸闷、气短感,都不应轻易断定为胃痛,应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性;平时有胃痛史的人,遇有疼痛异常,也应当考虑到心绞痛或心肌梗死,须即送医院,做心电图检查。

大多数急性心肌梗死患者在发病前,往往会出现一反常态的变化,临床上称之为心肌梗死的前驱表现,患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生,以免发生意外。也有一部分心肌梗死患者,不发生典型的心前区疼痛,或仅有轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐,因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。对于这种病人尤应重视,宁可多查心电图,也不宜轻易诊断为胃病。

(实习编辑:李杏)

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