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硝酸甘油 为何不“灵”了?

乐鱼官网_乐鱼app下载 冠心病冠心病用药 2021-05-08 00:49

一天,刚到单位,就接到了一个求救电话,120迅速赶到了现场,在一家菜市场门口见到了患者张大爷。他躺在地上身体蜷缩,手捂胸口,痛苦呻吟,凭经验,我们判断患者可能是心绞痛急性发作,随即从出诊箱里拿出一片硝酸甘油让其舌下含化,两分钟后张大爷症状缓解。事后,张大爷纳闷地问:“我开始犯病时已经含了两片,以往效果很好,这次咋不灵了,难道是病情加重了?”他还拿出片给我们看,这时发现张大爷的药片松散、粘连,装药片的是一个塑料薄膜袋,他解释说这是他老伴为了让他便于随身携带,两周前给药片换的简易包装。原来如此,这是因为塑料包装不遮光不防热,塑料又有吸附作用,时间一久,硝酸甘油失效的缘故。那么,如何正确使用必备的急救药?

掌握用药途径:心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下,而不是放在舌面。因为舌下毛细血管丰富,能很快吸收进入血液发挥药效,是缓解心绞痛的最佳给药途径。

学会服药姿势:含服硝酸甘油时,不能站着服用,因为病人直立时,由于重力作用,大量血液积存在下肢,易造成血容量相对不足,血压下降,致使患者头晕。正确的姿势应采取坐位含药,最好是靠坐在沙发上,含药后静坐15分钟。

掌握用药剂量:硝酸甘油用量过大,可使血压过度降低,反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强,这反而增加心肌的耗氧量,诱发或加剧心绞痛的发作。因此,从小剂量开始,一次成人量为0.5毫克(一片),如不见效,隔5分钟再含化1片,如仍无效,应考虑是心梗,及时就医。

注意药片保管:硝酸甘油片不太稳定,应保存在密闭褐色小瓶内,要避光、防潮、防热,每次取用后把盖拧紧,置于低温或冰箱内储存,并及时检查有效期,以防变质失效。

学会预防用药:心绞痛是老年人的常见病、多发病,发作不分时间、地点,药物应随身携带。而心绞痛多发生在排便、赶路、劳累或情绪激动时,因此要加强预防性给药,如预感要发作可提前服药。

注意严重心绞痛的用药:如果心绞痛发作时来势凶猛,疼痛剧烈,可将药片咬碎,用舌尖舐,加快药物吸收,一般在2~5分钟内即起效。

(实习编辑:李杏)

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