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治疗高血压 单片复方制剂是趋势

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管疾病治疗心血管疾病药物治疗 2021-09-12 20:01

医学前沿

“高血压患者在接受降压治疗4周后,如血压仍不达标应考虑采用其他治疗方案。”中山大学附属第一医院邝健教授日前在“快行动早达标”——2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目广州站的活动上提醒患者。他同时呼吁:“降压治疗的最主要目的是减少患者心脑血管事件的发生率,尽早实现血压达标才能确保患者获益。”

据悉,2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目由中国健康教育中心(卫计委新闻宣传中心)指导、北京力生心血管健康基金会主办、诺华制药(中国)协办,将走进北京、上海、广州、成都等城市。项目希望通过“云”技术,帮助全国300家医院的700名心内科门诊医生,实现15万人次的患者筛查,建立血压管理电子档案,从而实现临床医生对每一名患者血压变化的长期监测与记录。

75%患者血压控制不达标

广州市红会医院王亚蓉教授介绍,在美国最新发布的《2014成人高血压管理指南》中将60岁以上人群的降压目标值设定为150/90mmHg,60岁以下人群则设定在140/90mmHg,这也是符合中国临床实践的。

近20年来,虽然我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率都较以往有了较大提高,但是,总体达标率与发达国家相比仍然存在较大差距,即使在接受降压治疗的患者中,也有约75%患者的血压没有达到控制目标。研究显示,血压未达标者的心血管风险增加2倍以上,早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险,因此,提高血压达标率是降压治疗的第一要务。

从临床医生以及高血压患者的治疗需求来看,实现早期达标具有重要意义。首先,早期降压达标显著降低心血管事件发生风险,预后更佳。其次,达标所需时间越长,就越不容易实现降压达标。最后,血压早期达标还可以增加患者的治疗信心,从而减少患者的自行停药,提高治疗的依从性。

选择单片复方制剂是趋势

王教授介绍,血压管理指南对降压治疗策略没有推荐顺序,但明确指出高血压患者在接受降压治疗4周后如血压仍不达标应考虑采用其他治疗策略,而对于2级以上高血压患者,给予起始联合治疗。这一建议再次强调了血压达标,特别是早达标的重要性。但是,在我国实际临床工作中,4周内达标比例并不高。三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。

王教授进一步指出,与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可以提高联合降压的治疗水平,减少由于医疗水平参差不齐而造成的联合治疗使用不足、不及时、配伍不科学等问题,减少漏服、错服、擅自减量等问题,从而有助于大幅度提高降压治疗的达标率。

研究显示,单片复方制剂应用4周即可使近半数2级高血压患者血压达标,对于钙拮抗剂单药治疗未达标患者,治疗4周后达标率更可达到72%。邝教授评价说:使用单片复方制剂是符合大多数中国高血压患者的降压策略,也是中国高血压治疗的大势所趋。

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