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心脏有杂音预示着什么?

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-04-14 12:59

心脏杂音是由于心腔或大血管内的血液流动紊乱形成旋涡,使心室壁、心瓣膜或血管壁发生震动而产生;也可以是由于血流经过心腔或心瓣膜时速度增快而产生。

心脏杂音一般可分为两类:一类是生理性或功能性杂音,也称为无害性杂音,多出现在心脏收缩的时候。另一类是病理性或器质性杂音,可出现在心脏收缩或舒张的时候。根据杂音出现的时间,又可分为收缩期(指出现在心脏收缩的时间)杂音、舒张期(指出现在心脏舒张的时间)杂音及连续性(指出现在心脏收缩和舒张的时间)杂音三种。

杂音按其响度有六级分类法或四级分类法两种。在六级分类法中,收缩期Ⅰ级杂音多无意义,Ⅱ级也可能是生理性,Ⅲ级以上则大多数都是病理性的了。舒张期杂音多有诊断意义,即使Ⅰ级也可能是有病。

生理性或功能性杂音的特点是音响轻而柔和,一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音,它的出现并不一定表示心脏有病,而是心肌收缩力增强,血流速度增快的结果。一般本人没有什么感觉,不用治疗,因此,不必介意。多发生于正常青年人,也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及有甲状腺功能亢进症的病人。此外,还有一种叫“直背综合征”的疾病,由于胸骨畸形,胸廓向内凹陷,压迫心脏,使右心室流出道(就是右心室近出口的部位)受到压迫而产生杂音。在胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣区)可听到这种收缩期杂音,也属于无害性杂音。

病理性或器质性杂音的特点是音响响亮而粗糙,大多在Ⅲ级以上,持续时间长,且向其他听诊区传导。可出现在收缩期或舒张期。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤,这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应根据其病因及症状,进行适当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病,如为二尖瓣关闭不全,在心尖区可出现像吹风一样的声音;如为二尖瓣狭窄,在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。

先天性心脏病的杂音,多以收缩期响亮粗糙的杂音为主。部位因病变性质而异,如是肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,杂音多数在胸骨左旁第二肋间;如是室间隔缺损,杂音多数在胸骨左旁第三、四肋间;动脉导管未闭的杂音也在胸骨左旁第一、二肋间,但杂音较奇特,听上去像火车过隧道时那样隆隆声,且收缩期杂音和舒张期杂音连在一起。

不少有病理性心脏杂音的病人,在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉,因此,应及时给予药物治疗,必要时,可进行手术治疗。

总之,必须强调指出,当您知道自己心脏有杂音时,首先,应请医生明确是生理性还是病理性的,是收缩期还是舒张期的。若为生理性的收缩期杂音,则心脏不一定有病,不必紧张,也不需要治疗。

(实习编辑:李杏)

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