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留神利尿剂招来冠心病

乐鱼官网_乐鱼app下载 冠心病冠心病用药 2021-06-20 11:59

王大妈长期患有高血压,一直服用地平片类降压药,效果很好。但自去年10月份以来,效果变得不佳,血压反弹,结果导致了脑梗塞。经过医院精心治疗,王大妈总算恢复了健康。住院期间,为了降低血压,医生除了给王大妈服用硝苯地平片缓释制剂外,还给她加用了可乐定片和双氢克尿噻,取得了满意的降压效果。出院后,王大妈就按新的治疗方案用药。然而过了一段时间,王大妈时常出现胸闷、气有点接不上来的感觉。去医院检查,发现血中甘油三酯升高,心电图异常。心内科张主任询问了王大妈用药情况后,认为王大妈产生这种现象的缘由在于长期服用双氢克尿噻。

双氢克尿噻是一种利尿剂,价格低廉,被世界各国的高血压防治指南列为一线降压药物,建议单独或用于多类高血压药物的联合用药。因此,在临床上往往被一些老年患者用作首选降压药。其降压机制是缓解水钠潴留,减少血容量;同时还可以减轻心脏负担,起到治疗高血压性心力衰竭的作用。这是因为利尿剂通过增加排尿量,使身体内血容量减少,减少从静脉回流至心脏的血流量,从而使心脏工作负担减轻。但是,临床发现利尿剂也是一把双刃剑。它在有助于冠心病治疗的同时,长期服用也会导致高血压患者并发冠心病。如长期口服双氢克尿噻后,可引起血液酸碱失衡,造成心肌肥厚,耗氧量增加,诱发冠心病;还可诱发低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白水平下降,因而会促进血管硬化,诱发冠心病。

另外,服用噻嗪类药物虽然有助于缓解水钠潴留,但长期服用可造成多种代谢障碍,如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱等。

采用噻嗪类利尿剂单独或联合用于轻、中度高血压的治疗,对有些患者来说有明显的疗效,省钱又管用。因此,一些退休后经济实力相对较弱的老年人,喜欢采用利尿剂这种廉价经济药治疗高血压。但老年人由于缺乏医疗基本常识,往往忽视药品的不良反应,导致不良后果。因此,服用噻嗪类利尿剂需在医生的指导下应用,并密切注意代谢变化,避免可能带来的不良反应。

(实习编辑:李杏)

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