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中医四法联用控制冠心病

乐鱼官网_乐鱼app下载 冠心病冠心病用药 2021-10-22 15:13

冠心病是一组发病率高、死亡率高且无法根治的疾病。广东省第二中医院主任中医师王清海认为,冠心病关键在于血脉不通,不通的主要原因,一是心脏阳气虚弱,无力推动血液运行;二是气郁、痰浊、淤血阻滞经络,阻碍脉道通畅。冠心病的基本病因特点为“四多”:即“多虚、多郁、多痰、多淤”。因此,中医药治疗冠心病关键在于“通”,而通的前提在于“温”,方法不外补虚、开郁、化痰、活血四法。四法联合,可有效控制冠心病。

多虚

冠心病好发生于40岁以上。这个年龄身体机能开始走下坡路了,若再加上调养不慎,贪凉饮冷、过食肥甘厚味,或者劳逸过度,积劳成疾等,均可导致脏气虚弱,其中主要是心脏阳气虚弱。

心气虚则血液运行迟滞,甚至血脉淤滞不通,不通则痛。心阳虚致使血液寒冷,凝而不流。根据王清海的临床体会,冠心病诸多病因中,心阳虚是冠心病发病的基础。

专家建议:补虚重通阳,首推桂枝。

“虚则补之”,冠心病主要是心脏阳气虚,当温补阳气,如黄芪、附子、干姜之属,而桂枝作为温通阳气之品,当为首选。桂枝辛甘,气温,入心经,具纯阳之性,温经通阳,为疏通经脉之要药,且用量宜大。用大剂量桂枝30-50克治疗心血管疾病,常常收到意想不到的效果,而且安全,未见有上火、流鼻血、发汗过多等副作用。

多郁

现代社会工作压力和生存压力无处不在,无时不在。沉重的压力,激烈的竞争,加之家庭结构的变化,七情的过度刺激,都是引起肝气郁结的外部因素。若排解不当,早期可无任何症状,逐渐发展,患者会有胸闷、胸痛,一旦遇到强烈的情绪刺激,或者过度劳累,即刻导致心血淤阻,形成心肌梗塞。

反过来,由于冠心病有时会威胁生命,可以说是一个大病,一旦出现胸痛胸闷等症状,都会引起患者恐惧不安。而冠心病患者出现的恐惧、担忧、失望等不良情绪会反过来加重肝气郁结。

专家建议:开郁重温散,慎用凉药。

根据“血气者,喜温而恶寒”的特性,王清海最喜使用的行气药大多有温热之性,如陈皮、元胡、薤白、香附等味辛性温之类,一般不选择使用寒凉清热之品。临床上当冠心病出现胸闷胸痛时,行气开郁是减轻症状、改善病情的最有效治疗方法。若再加上心理调解,更是事半功倍。

多痰

生活水平的提高,饮食结构的改变,是痰湿内生的主要原因。另外,南方气候潮湿多雨,或居处潮湿,侵犯人体,是痰湿产生的外在原因。痰为阴邪,其性粘腻,最易伤阳气,阻滞气机,引起血液黏稠,血脂增高。痰浊为病的另一特点,就是病势缠绵,病程漫长,一旦形成,则不易祛除,导致疾病缠绵难愈。

专家建议:化痰重温药,喜用陈夏。

冠心病是吃出来的疾病,过食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失司,水湿内生,聚而成痰,痰浊阻塞,阻滞气机,或随血液运行于经络之中,直接阻滞经络,导致脉络不通。

化痰法可祛除淤塞,疏通气机,恢复血脉运行通畅。王清海表示,只要患者有舌苔白、脉滑、胸闷等证,不管是心绞痛,还是心肌梗塞,均视为痰饮病,使用陈皮、半夏等温热药物以化痰,均可收到良好疗效。

多淤

血液流动减慢或者淤滞不通,则为淤血。王主任认为,冠心病心肌梗死,其最直接的原因就是心血淤阻,所以活血化淤、溶解血栓是治疗心肌梗死最有效的办法。

专家建议:活血用重剂,疗效专一。

淤血阻塞,经络气血不得通畅是冠心病的重要病机,因此,活血化淤是治标之法。王主任在使用活血化淤药时,使用的药不过一二味,但剂量普遍较大,如川芎20-30克,鸡血藤30-60克,药方精简,但疗效专一。

(实习编辑:李杏)

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