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脂肪肝害了你的“心肝”

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-01-24 15:50

不少患者认为,脂肪肝对人体的最大危害是:病情有可能发展至肝硬化和肝癌。然而医学界最新发现,脂肪肝所影响的不仅仅是肝脏,还会危及心血管!

作为人体的代谢工厂,肝脏一旦出现脂肪沉积,往往预示着脂肪将在全身开始沉积,脂质、糖分的代谢开始出现紊乱,糖尿病、心脑血管疾病等更可能接踵而至。专家指出,脂肪肝是代谢紊乱综合征的表现之一,切不可仅仅盯着肝功能指标、B超检查的结果,而应该努力通过饮食控制和运动让身体达到“收支平衡”。

调查

粤成人脂肪肝患病率达18%

五年间随访609例脂肪肝患者

死于肝癌:1例

死于心脑血管疾病:9例

2004年,广州市第一人民医院曾进行过一次广东省人群脂肪肝患病率调查,在广州、惠州、湛江、韶关等六个城乡居民点对3543人进行问卷调查、体查、血化验和肝脏超声检查,发现了609例脂肪肝病人,按地区、年龄、性别标准化后,得出广东省成人脂肪肝的总患病率为14.5%,在国内属于较高水平,7岁~18岁人群的患病率也有1.3%。研究还发现,当年成人酒精性脂肪肝标化患病率仅为0.4%,研究人员分析,这可能与广东人不崇尚饮酒交际有关。

此项调查距今已五年,今年广州市第一人民医院对当年的受访人群进行了回访。初步结果显示,当年查出的脂肪肝患者,大部分的病情仍然存在,而且,脂肪肝的患病率出现了上升。广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健估计:“最新的标准化后,广东省成人脂肪肝患病率达到18%甚至更高。”

值得注意的是,当年609名脂肪肝患者中,在过去五年中,有1人因肝脏疾病死亡,但死于心脑血管疾病的有9人。美国得克萨斯州一项对420名脂肪肝患者的追踪随访也发现,十年间这些患者因肝病死亡的有两名,所占比例和正常人中的肝病死亡率差不多,但是,心肌梗塞、脑血管梗阻等心脑血管疾病的死亡率则比正常人群的水平要高。

B超致一至两成脂肪肝漏诊

目前,国内大部分医院采用B超结合抽血化验肝功能的方式诊断脂肪肝。彭劼表示,B超能检出八九成的脂肪肝,但早期的患者容易漏诊。病人甚至就连一些医生也往往以B超结果判断脂肪肝病情的轻重。但香港中文大学一项研究显示,B超检查出来的病情轻重和预后没有必然的关系,也就是说,从单纯性脂肪肝转变到肝纤维化的时间和比例,B超显示病情轻的患者和显示重的患者是差不多的。

周永健表示,B超能诊断脂肪肝,但是病情具体到了哪个程度,肝穿刺才能查得出。但由于肝穿刺是有创检查,有一定风险,国内还有不少患者不能接受。但两位专家都认为,至少对于转氨酶反复升高、而又查不出其他原因的患者来说,最好还是进行一次肝穿刺检查。

观点

过半高血脂患者伴有脂肪肝

“门诊中许多脂肪肝患者往往最关心自己的B超检查显示的病情是否严重、血液检查的转氨酶高不高,也就是说,他们最担心病情对肝的影响,怕发展成肝硬化、肝癌。”周永健指出,实际上脂肪肝对人体的影响远不止于此。医学界有新观点认为,脂肪肝是代谢紊乱综合征的早期表现,“脂肪在肝脏沉积,是全身脂肪沉积的早期”。

南方医院感染内科肝病中心副主任医师彭劼也表示,因为肝脏是以代谢功能为主的器官,称为“人体的化工厂”,体内需要代谢的物质,都会在肝脏内进行化学变化,再往其他部位运送,蛋白质、胆固醇等物质都在肝脏合成。

正常情况下,肝脏的脂肪含量很低,因为肝脏能将脂肪与磷酸及胆碱结合,转变成磷脂,转运到体内其他部位。但是,一旦肝脏这座“化工厂”的运作能力下降,肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随之减弱,脂肪不能转移,便在肝脏内积聚,成为“脂肪肝”。如果肝脏代谢能力继续下降,引起脂质、糖分等物质代谢紊乱,高血脂、高血糖、高血压、高尿酸等也会接踵而至。

彭劼表示,糖尿病患者中,有1/3~1/2的都是脂肪肝患者,高血脂患者中脂肪肝的比例更是过半,脂肪肝患者患心血管疾病的比例要明显高出一般人群。市一医院的调查也发现,血脂高、血糖高和脂肪肝的关系密切,高脂血症患脂肪肝的危险性是非高脂血症的3.65倍,而空腹血糖升高患脂肪肝的风险比常人高4.93倍。

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