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心血管急症易并发溃疡

乐鱼官网_乐鱼app下载 心血管常识心血管病理 2021-10-31 14:49

老年人疾病种类较多,心血管病患病率高,尤其是发生心肌梗死、脑卒中等心血管病急症时,其病情危重,可致多种严重并发症。除了症状突出的休克、心力衰竭、肾功能不全、水电解质及酸碱平衡紊乱之外,还有一个比较隐蔽,但绝不可掉以轻心的严重并发症,即应激性溃疡。临床资料表明,大约有1/4的心血管急症患者在急性期并发不同程度的应激性溃疡。

老年人在心血管急症时好发应激性溃疡,其原因与老年人的生理退化、心理应激和病理改变有关。从生理上讲,老年人普遍存在着胃壁肌肉退化、黏膜变薄、血管暴露问题,易在受到刺激时发生破裂出血。从心理上讲,老年人的承受能力差,发生心血管急症后容易产生焦虑、恐惧、紧张等,导致心理应激而致交感神经兴奋性异常,引起胃壁血管收缩、缺血,促进应激性溃疡发生与发展。从病理上讲,溃疡大多发生在血管壁变硬、脆性增大基础上,加之心血管急症反射性引起血管痉挛,造成硬化的胃壁血管易破裂出血,并形成溃疡。

应激性溃疡的主要临床表现是上腹部不适、腹胀、疼痛、呕血及黑便,常伴呕吐,并可加重休克、水电解质紊乱,增加病死率。因此,在心血管急症的救治中,必须高度警惕应激性溃疡的发生并加强观察,一旦出现上腹部不适、腹胀、黑便或休克不易纠正等情况时,就要考虑应激性溃疡的可能,予以抗酸剂和胃黏膜保护剂治疗,以阻止病情进展,减轻危害。

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(实习编辑:李杏)

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